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鉴定现场|揭示什么是二氧化碳中毒!
作者:编张荷斌 稿童兴钧     时间:2018年01月19日    

   2018年1月12日,某市公安局下辖派出所民警送来一份心血,死者毛某疑似一氧化碳中毒死亡,委托浙江千麦司法鉴定中心法医毒物室对所送检材进行血液中碳氧血红蛋白饱和度测定。这已经是入冬以来浙江千麦司法鉴定中心法医毒物室收到的第8例疑似一氧化碳中毒死亡的案件。

   每年冬季,都有因煤气中毒丧失生命的惨剧发生。提到煤气中毒,其实就是我们常说的急性一氧化碳中毒。当一氧化碳吸入人体后,与血液内的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,且不易解离,导致人体缺氧而发生中毒。

何为一氧化碳中毒?

   一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳中毒的表现有哪些?

   一氧化碳中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,当意识到中毒时,常挣扎下床开门、开窗,但一般仅有少数人能打开门,大部分病人迅速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时,会很快因呼吸抑制而死亡。

一氧化碳中毒了怎么办?

   要立即打开门窗,及时到医院就诊;如果中毒较为严重、出现昏迷的,要将患者迅速移至通风良好、空气新鲜的地方,松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,立刻急救。


碳氧血红蛋白饱和度的检测数据在法医学鉴定中的意义

   在法医学鉴定中大致有如下划分:当碳氧血红蛋白饱和度大于50% 时,可导致重度中毒,通常与死亡相符;当碳氧血红蛋白饱和度在10% 至50%之间时,表明吸人了一定量的CO,可引起轻度或中度中毒,若在失火现场则表明死者至少在起火时还活着;当碳氧血红蛋白饱和度小于10%时,若在失火现场则表明死者在起火时已死亡或者非常迅速地死亡。老人或婴儿可在较低的碳氧血红蛋白饱和度如30% 的情况下死亡。其他诸多因素,如心血管疾病、呼吸系统疾病,以及乙醇、安眠药等合并用药均可加速CO 中毒速度,导致死亡发生时COHb 饱和度较低。

   需要注意的是,如果病人被送至医院,经过吸氧、高压氧舱等抢救措施治后再抽血送检,此时检测所得碳氧血红蛋白饱和度数据已不能反映中毒发生时的情况进行结果评判时应根据实际情况综合考虑。

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